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Syndrome de Sjögren : qu’est-ce que c’est ?

Le syndrome de Sjögren est un trouble du système immunitaire. Il se distingue principalement par ses deux symptômes les plus courants : sécheresse oculaire et sécheresse de la bouche. Cette condition accompagne souvent d’autres troubles du système immunitaire, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Le syndrome de Sjögren affecte généralement les muqueuses et les glandes muqueuses qui produisent d’abord l’humidité dans les yeux et la bouche. Ce qui entraîne moins de larmes et de salive.

Symptômes

Les deux principaux symptômes du syndrome de Sjögren sont :

  • Yeux secs. Vos yeux peuvent brûler, démanger ou ressembler à du sable à l’intérieur.
  • Sécheresse de la bouche. Vous avez l’impression d’avoir la bouche pleine de coton, ce qui rend la bouche difficile à avaler ou à parler.

Certaines personnes atteintes du syndrome de Sjögren présentent un ou plusieurs des symptômes suivants :

  • Douleur, enflure et raideur articulaires
  • Inflammation des glandes salivaires, en particulier celles situées sous la mâchoire et devant les oreilles.
  • Éruptions cutanées ou peau sèche
  • Sécheresse vaginale
  • Toux sèche persistante
  • Fatigue prolongée

Causes

Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune. Le système immunitaire attaque par erreur vos propres cellules et tissus.

Les scientifiques ne savent pas pourquoi certaines personnes souffrent du syndrome de Sjögren. Il y a un risque accru de la maladie en raison de certains gènes. Mais un mécanisme de déclenchement, tel qu’une infection par un certain virus ou une souche bactérienne, semble également nécessaire.

Dans le syndrome de Sjögren, le système immunitaire attaque d’abord les glandes qui produisent les larmes et la salive. Cependant, elle peut aussi endommager d’autres parties du corps, comme les parties suivantes :

  • Joints
  • Thyroïde
  • Reins
  • Foie
  • Poumons
  • Peau
  • Nervosité

Facteurs de risque

Le syndrome de Sjögren touche habituellement les personnes qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque connus, dont le syndrome de Sjögren :

  • Âge. Le syndrome de Sjögren est généralement diagnostiqué chez les personnes de plus de 40 ans.
  • Les femmes sont plus susceptibles d’être atteintes du syndrome de Sjögren.
  • Maladie rhumatismale. Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren souffrent aussi souvent d’une maladie rhumatismale, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Complications

Les complications les plus courantes du syndrome de Sjögren concernent les yeux et la bouche.

  • Carie dentaire. Comme la salive aide à protéger les dents contre les bactéries responsables des caries, vous risquez davantage d’avoir des caries si votre bouche est sèche.
  • Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren sont beaucoup plus susceptibles de contracter le muguet oral, qui est une infection fongique dans la bouche.
  • Problèmes de vision. La sécheresse oculaire peut causer une sensibilité à la lumière, une vision floue et des lésions à la cornée.

Des complications moins fréquentes peuvent affecter :

  • Poumons, reins ou foie. L’inflammation peut causer une pneumonie, une bronchite ou d’autres problèmes pulmonaires, ainsi que des problèmes de fonction rénale et causer une hépatite ou une cirrhose du foie.
  • Des ganglions lymphatiques. Un faible pourcentage de personnes atteintes du syndrome de Sjögren ont un cancer des ganglions lymphatiques (lymphome).
  • Nervosité. Vous pouvez avoir des engourdissements, des picotements et des brûlures dans les mains et les pieds (neuropathie périphérique).

Diagnostic

Le syndrome de Sjögren peut être difficile à diagnostiquer parce que ses signes et symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent être semblables à ceux causés par d’autres maladies. Les effets secondaires de divers médicaments sont également similaires à certains signes et symptômes du syndrome de Sjögren.

Les tests peuvent aider à éliminer d’autres maladies et à déterminer avec précision le diagnostic du syndrome de Sjögren.

Analyses sanguines

Votre médecin peut demander des analyses sanguines pour déterminer :

  • Niveaux de différents types de cellules sanguines
  • La présence d’anticorps fréquents dans le syndrome de Sjögren
  • Preuves de troubles inflammatoires
  • Signes de problèmes hépatiques et rénaux
  • Examens de la vue

Votre médecin peut évaluer la sécheresse de vos yeux à l’aide d’un test appelé test de Schirmer. Une petite bande de papier filtre est placée sous la paupière inférieure pour mesurer la production de larmes.

Un ophtalmologiste peut également examiner la surface de vos yeux avec un microscope spécial appelé “lampe à fente”. L’ophtalmologiste peut placer des gouttes dans l’œil pour faciliter la vue en cas de lésions éventuelles de la cornée.

Imagerie diagnostique

Certains examens d’imagerie permettent de vérifier le fonctionnement des glandes salivaires.

Sialogramme.

Grâce à cette radiographie spéciale, le colorant injecté dans les glandes salivaires devant les oreilles peut être détecté. Cette procédure montre la quantité de salive qui s’écoule dans la bouche.

Scintigraphie des glandes salivaires.

Cet essai de médecine nucléaire consiste à injecter un radionucléide dans une veine, dont la trajectoire est suivie pendant une heure pour voir combien de temps il faut pour atteindre toutes les glandes salivaires.

Biopsie

Votre médecin peut également faire une biopsie des lèvres pour détecter la présence de groupes de cellules inflammatoires, ce qui peut indiquer le syndrome de Sjögren. Pour ce test, un petit morceau de tissu est prélevé des glandes salivaires de la lèvre et examiné au microscope.

Traitement

Le traitement du syndrome de Sjögren dépend des parties du corps affectées. Beaucoup de gens contrôlent la sécheresse de leurs yeux et de leur bouche causée par le syndrome de Sjögren en utilisant plus souvent des gouttes oculaires en vente libre et de l’eau potable. Cependant, certaines personnes ont besoin de médicaments sur ordonnance ou même de procédures chirurgicales.

Médicaments

Selon vos symptômes, votre médecin peut vous suggérer des médicaments qui :

  • Diminue l’inflammation oculaire. Votre médecin peut vous recommander des gouttes ophtalmiques sur ordonnance, comme la cyclosporine (Restasis) ou le lifitegrast (Xiidra), si vous avez une sécheresse oculaire modérée à sévère.
  • Augmenter la production de salive. Les médicaments comme la pilocarpine (Salagen) et la cevimeline (Evoxac) peuvent augmenter la production de salive et parfois de larmes. Les effets secondaires peuvent comprendre la transpiration, des douleurs abdominales, des rougeurs et une augmentation de la miction.
  • Ils traitent de complications spécifiques. Si vous avez des symptômes d’arthrite, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’autres médicaments contre l’arthrite. Le muguet oral devrait être traité avec des médicaments antifongiques.
  • Traiter les symptômes de façon holistique. Habituellement, l’hydroxychloroquine (Plaquenil), un médicament pour traiter le paludisme, aide aussi à traiter le syndrome de Sjögren. On peut également vous prescrire des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme le méthotrexate (Trexall).

Chirurgie

Une procédure simple pour sceller les conduits lacrymaux qui drainent les larmes des yeux (bouchons lacrymaux) peut aider à soulager la sécheresse oculaire. Des bouchons de collagène ou de silicone sont insérés dans les conduits pour aider à préserver les déchirures.

Mode de vie et remèdes à la maison

De nombreux symptômes du syndrome de Sjögren répondent bien aux mesures d’autosoins.

Pour soulager les yeux secs :

  • Utilisez des larmes artificielles, un lubrifiant pour les yeux ou les deux. Les larmes artificielles (en gouttes) et les lubrifiants pour les yeux (sous forme de gouttes, de gel ou de pommade) aident à soulager l’inconfort des yeux secs. Vous n’avez pas besoin d’appliquer du lubrifiant pour les yeux aussi souvent que des larmes artificielles. Comme les lubrifiants pour les yeux ont une consistance plus épaisse, ils peuvent déformer la vision et s’accumuler sur les cils, il est donc recommandé de ne les utiliser que la nuit.
  • Votre médecin peut recommander des larmes artificielles sans agent de conservation, car elles peuvent irriter les yeux des personnes atteintes du syndrome de sécheresse oculaire.
  • Augmente l’humidité. Augmenter l’humidité intérieure et réduire votre exposition au vent peut aider à prévenir le dessèchement des yeux et de la bouche jusqu’au point d’inconfort. Par exemple, évitez de vous asseoir devant le ventilateur ou le climatiseur et portez des lunettes de protection ou d’autres lunettes de protection lorsque vous sortez.
  • Ne fumez pas. Fumer peut irriter et assécher la bouche.

Augmenter la consommation de liquides.

Prenez des gorgées de liquides tout au long de la journée, surtout de l’eau. Évitez de boire du café ou de l’alcool, car ils peuvent aggraver les symptômes de sécheresse buccale. Évitez également les boissons acides, comme le cola et certaines boissons pour sportifs, car l’acide peut endommager l’émail des dents.

Essayez la salive artificielle.

Les substituts de salive peuvent être plus efficaces que l’eau seule parce qu’ils contiennent des lubrifiants qui aident à garder l’humidité dans la bouche plus longtemps. Ces produits se présentent sous forme de sprays ou de comprimés.

Utilisez des vaporisateurs nasaux salins.

Les vaporisateurs nasaux salins peuvent aider à hydrater et à dégager les narines pour que vous puissiez respirer par le nez sans problème. Si votre nez est bouché et sec, vous essaierez de respirer davantage par la bouche.

Santé bucco-dentaire

La sécheresse de la bouche augmente le risque de carie et de perte de dents. Pour aider à prévenir ce genre de problèmes :

  • Brossez-vous les dents et utilisez la soie dentaire après chaque repas.
  • Prévoir des consultations régulières avec le dentiste, au moins tous les six mois.
  • Utiliser quotidiennement des traitements topiques au fluorure et un rince-bouche antimicrobien.

Autres zones sèches

Si votre peau est sèche, évitez l’eau chaude lorsque vous prenez un bain ou une douche. Tapez sur votre peau (ne frottez pas) avec une serviette et appliquez une crème hydratante pendant que votre peau est encore humide. Portez des gants de caoutchouc pour laver la vaisselle ou nettoyer la maison. Les hydratants et lubrifiants vaginaux aident les femmes qui souffrent de sécheresse vaginale.

Sources

https://arthrite.ca/a-propos-de-l-arthrite/les-types-d-arthrite-de-a-a-z/types/syndrome-de-sjogren

https://www.ligues-rhumatisme.ch/rhumatismes-de-a-a-z/syndrome-de-sj%C3%B6gren

 

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