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arthrite rhumatoide de la main

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie qui peut toucher des personnes de tout âge. En fait, il s’agit maintenant de l’un des types d’arthrite les plus répandus, à côté du rhumatisme psoriasique, de la fibromyalgie, de l’arthrose et de la goutte.

Combien de personnes sont atteintes de polyarthrite rhumatoïde ?

On dit qu’elle affecte environ 1% de la population mondiale. Bien que cela semble être un petit nombre, il ne faut pas sous-estimer. En France, elle affecte 0.5% de la population. Dans un rapport publié en 2009 par l’Institut australien de la santé et du bien-être, environ 400 000 Australiens ont reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

Elle est une maladie auto-immune potentiellement terminale dans laquelle le corps commence à se détruire, car le système immunitaire attaque de manière erronée les articulations.  Cette maladie se caractérise par une inflammation qui provoque l’épaississement de la muqueuse interne des articulations (appelée synoviale). Ce qui entraîne un gonflement et une douleur. La douleur dans ces articulations est généralement symétrique. Par conséquent, si une articulation du genou gauche est douloureuse, l’articulation du genou droit sera également douloureuse.

Cette doublure tissulaire est cruciale, car elle crée le liquide synovial qui sert de lubrifiant. Elle nourrit vos articulations, les maintient en place et les aide à se déplacer en douceur.  Sans elle, les articulations de tout le corps peuvent présenter une douleur intense. La polyarthrite rhumatoïde peut se développer de trois manières différentes dans le corps :

  1. Monocyclique – La soulagement d’un seul épisode nécessite au moins deux à cinq ans après le diagnostic initial, en raison d’un traitement cohérent et d’un diagnostic précoce.
  2. Polyacrylique – À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent remarquer des fluctuations des symptômes.
  3. Progressif – La maladie augmente continuellement et il n’y a aucune indication de guérison.

Le risque d’invalidité augmente considérablement

Les lésions articulaires dues à la polyarthrite rhumatoïde peuvent être irréversibles. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoce sont généralement recommandés pour les patients. Sans traitement, l’inflammation peut entraîner des lésions du cartilage ou des os et des déformations des articulations. Les articulations peuvent aussi devenir lâches, instables et douloureuses et même perdre leur mobilité. Ces changements érosifs se produisent généralement le plus rapide au cours de la première année de la maladie.

La PR étant considérée comme systémique, elle peut également affecter vos systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le cœur est l’un des organes que la PR peut affecter le plus négativement. La maladie peut contribuer à une augmentation de 60% d’une crise cardiaque un an après le diagnostic de PR.  Ceci est dû au fait que le péricarde ou la membrane qui entoure le cœur est attaqué. La polyarthrite rhumatoïde peut également être fatale à défaut de traitement.

Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle votre style de vie ?

La polyarthrite rhumatoïde peut affecter de manière significative votre style de vie, à la maison comme au travail. Selon la Fondation de l’arthrite, 20 à 70% des personnes qui travaillaient déjà après avoir reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde pourraient souffrir d’une invalidité dans les sept à dix ans.

Un article paru en 2002 a également montré que les travailleurs manuels risquaient fortement de développer une incapacité de travail dans les cinq ans. Les patients atteints de PR sont également plus susceptibles de réduire leurs heures de travail, de changer de profession, d’être relevés de leur travail ou de prendre leur retraite plus tôt par rapport à ceux qui ne souffrent pas de cette maladie.

Quels sont les types de polyarthrite rhumatoïde ?

Il existe deux types connus de polyarthrite rhumatoïde : la polyarthrite rhumatoïde séropositive et la polyarthrite rhumatoïde séronégative.

La polyarthrite rhumatoïde séropositive ?

Avoir une polyarthrite rhumatoïde séropositive signifie que votre sang contient des peptides anticycliques citrullinés (anti-CCP), également connues sous le nom d’anticorps anti-protéines anticitrullinées (ACPA). En réponse à d’autres protéines corporelles en cours de modification de la structure de molécules, ces anticorps sont produits.

Un résultat positif à ces anticorps, associé aux symptômes généralement associés à la PR, peut conduire à un diagnostic.  Des anti-CCP seraient présents chez 60 à 80% des personnes atteintes de PR et des recherches ont suggéré que ces anticorps peuvent apparaître dans l’organisme environ cinq à dix ans avant le diagnostic.

La séropositivité pour la polyarthrite peut être diagnostiquée si un facteur rhumatoïde est également présent dans le système.  Cet anticorps particulier &&se détecte par divers tests et peut également être visible dans des zones situées à l’intérieur d’autres anticorps. Cependant, prenez note que le facteur rhumatoïde peut se manifester chez les personnes chez qui on a diagnostiqué d’autres affections. Dans certains cas, les patients dont le test anti-CCP est positif donnent également des résultats positifs pour le rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde séronégative ?

La polyarthrite rhumatoïde séronégative est &&le contraire de la PR séropositive. Les patients ne présentent aucun des anticorps susmentionnés dans leur système.

Une séquence commune d’acides aminés, appelée épitope partagé, peut différencier ces deux types de PR. Ces acides aminés sont “codés” dans le site génétique de l’antigène des leucocytes humain. Celles-ci jouent un rôle dans la création des protéines qui gèrent les réponses immunitaires. Il existe une théorie selon laquelle ces acides aminés se fixent à des parties protéiques appelées peptides citrullinés. Ce qui affecte la production d’anticorps anti-CCP.

Sources

WebMD, 10 septembre 2017

Fondation de l’arthrite, avril 2015

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