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Néphropathie IgA (maladie de Berger) : qu’est-ce que c’est ?

La néphropathie IgA, aussi connue sous le nom de maladie de Berger, est une maladie rénale qui survient lorsqu’un anticorps appelé immunoglobuline A (IgA) se développe dans les reins. Il en résulte une inflammation locale qui, avec le temps, peut entraver la capacité des reins à filtrer les déchets du sang.

La néphropathie IgA progresse généralement lentement au fil des ans, mais l’évolution de la maladie varie d’une personne à l’autre. Chez certaines personnes, on observe des traces de sang dans l’urine sans problème. Chez d’autres, avec le temps, la maladie disparaît complètement ; et chez d’autres, une insuffisance rénale terminale survient.

Symptômes

La néphropathie IgA ne cause habituellement aucun symptôme dans les premiers stades, de sorte que la maladie peut passer inaperçue pendant des années ou des décennies. On le soupçonne parfois lorsque des tests de routine révèlent la présence de protéines et de globules rouges dans l’urine qui ne peuvent être vus sans un microscope (hématurie microscopique).

Les signes et symptômes de la néphropathie IgA sont les suivants :

  • Urine de couleur thé ou de couleur cola (en raison de la présence de globules rouges dans l’urine).
  • Épisodes répétés d’urine de couleur thé ou cola et parfois de sang visible dans l’urine, habituellement pendant ou après une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre infection, et parfois après un exercice vigoureux.
  • Urine mousseuse parce que les protéines s’infiltrent dans l’urine (protéinurie)
  • Douleur d’un ou des deux côtés du dos, sous les côtes
  • Enflure des mains et des pieds (œdème)
  • Hypertension artérielle

Quand consulter un médecin ?

Si vous voyez du sang dans votre urine, prenez rendez-vous avec votre médecin. Les saignements urinaires peuvent avoir plusieurs causes, mais des saignements prolongés ou répétés peuvent indiquer un problème médical grave. Consultez également un médecin si vos mains et vos pieds enflent soudainement.

Causes

Coupe transversale du rein

Les reins sont deux organes en forme de haricots de la taille d’un poing, situés dans le bas du dos, un de chaque côté de la colonne vertébrale. Chaque rein contient de petits vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets, l’excès d’eau et d’autres substances du sang lors de leur passage dans les reins. Le sang filtré retourne dans la circulation sanguine, tandis que les déchets passent dans la vessie et quittent le corps en urinant.

L’immunoglobuline A (IgA) est un anticorps qui joue un rôle vital dans le système immunitaire : il attaque les agents pathogènes envahissants et combat les infections. Mais dans la néphropathie IgA, cet anticorps s’accumule dans les glomérules, provoquant une inflammation (glomérulonéphrite) et affectant progressivement leur capacité de filtration.

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause les dépôts d’IgA dans les reins, mais ce qui suit peut être associé aux :

Les gènes.

La néphropathie IgA est plus fréquente dans certaines familles et certains groupes ethniques.

Maladies du foie.

Il s’agit notamment de la cirrhose, une affection dans laquelle le tissu cicatriciel remplace le tissu normal du foie, et des infections chroniques aux hépatites B et C.

Maladie cœliaque.

La consommation de gluten, une protéine présente dans la plupart des céréales, déclenche cette condition digestive.

Infections.

Il s’agit notamment du VIH et de certaines infections bactériennes.

Facteurs de risque

Bien que la cause exacte de la néphropathie IgA soit inconnue, ces facteurs peuvent augmenter le risque de développer cette condition :

  • En Amérique du Nord et en Europe occidentale, la néphropathie IgA touche au moins deux fois plus d’hommes que de femmes.
  • Ethnicité. La néphropathie IgA est plus fréquente chez les Blancs et les Asiatiques que chez les Noirs.
  • Âge. La néphropathie IgA se développe le plus souvent entre la fin de l’adolescence et l’âge de 40 ans.
  • Antécédents familiaux. Dans certains cas, la néphropathie IgA semble être héréditaire, ce qui indique que des facteurs génétiques contribuent à la maladie.

Complications

L’évolution de la néphropathie IgA varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes sont atteintes de la maladie depuis des années avec peu ou pas de complications. En fait, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués. D’autres personnes présentent une ou plusieurs des complications suivantes :

  • tension artérielle élevée : Les dommages aux reins causés par les dépôts d’IgA peuvent augmenter la tension artérielle, et l’hypertension artérielle peut causer plus de dommages aux reins.
  • Taux de cholestérol élevé. Un taux de cholestérol élevé peut augmenter le risque de crise cardiaque.
  • Insuffisance rénale aiguë. Si les reins perdent leur capacité de filtration en raison des dépôts d’IgA, les déchets s’accumulent rapidement dans le sang.
  • Maladie rénale chronique. La néphropathie IgA peut entraîner l’arrêt progressif du fonctionnement des reins. Ensuite, une dialyse permanente ou une transplantation rénale est nécessaire pour vivre.
  • Syndrome néphrotique. Le syndrome néphrotique est un groupe de problèmes qui peuvent être causés par des dommages aux glomérules, y compris des taux élevés de protéines dans l’urine, de faibles taux de protéines dans le sang, des taux élevés de cholestérol et de lipides, une inflammation des paupières, des pieds et de l’abdomen.

Diagnostic

La néphropathie IgA est généralement détectée après que le patient voit du sang dans l’urine ou lorsqu’un test de routine révèle la présence de protéines ou de sang dans l’urine. Ces tests peuvent vous aider à identifier la maladie rénale dont vous souffrez :

Analyse d’urine.

La présence de sang ou de protéines dans l’urine, un premier signe possible de néphropathie IgA, pourrait être détectée lors d’un examen de routine. Si votre médecin soupçonne que vous avez des problèmes rénaux, il peut vous demander de prélever votre urine pendant 24 heures pour d’autres tests de fonction rénale.

Analyses sanguines.

Si vous souffrez d’une maladie rénale, une analyse sanguine peut révéler une augmentation de la créatinine sanguine dans les déchets.

Biopsie rénale.

Cette procédure est la seule façon pour le médecin de confirmer un diagnostic de néphropathie IgA. Une aiguille à biopsie spéciale est utilisée pour prélever de petits morceaux de tissu rénal en vue d’un examen microscopique.

Test de dégagement à l’Iothalamate

Votre médecin peut également recommander ce test, qui utilise un agent de contraste spécial pour suivre la façon dont les reins filtrent les déchets.

Analyse d’urine

Biopsie rénale

Traitement

Il n’existe aucun remède contre la néphropathie IgA. Mais il existe certains médicaments qui peuvent ralentir la progression de la maladie. La maîtrise de la tension artérielle et l’abaissement du taux de cholestérol sont également des mesures qui ralentissent la progression de la maladie.

Prévention

Il n’est pas possible de prévenir la néphropathie IgA. Si vous avez des antécédents familiaux de la maladie, parlez à votre médecin pour garder vos reins en santé. Vous pouvez, par exemple, abaisser votre tension artérielle et maintenir votre taux de cholestérol à des niveaux sains.

Sources

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-g%C3%A9nito-urinaires/maladies-glom%C3%A9rulaires/n%C3%A9phropathie-%C3%A0-immunoglobulines-a

https://www.filiereorkid.com/maladie-berger/

 

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