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Maladie de Parkinson : qu’est-ce que c’est ?

La maladie de Parkinson est causée par un processus neurodégénératif multisystémique. Cette processus affecte le système nerveux central et provoque l’apparition de symptômes moteurs et non moteurs. Elle est chronique et affecte différemment chaque personne qui en souffre. En plus, l’évolution peut être très lente chez certains patients et plus rapide chez d’autres. Il ne s’agit pas d’une maladie mortelle.

Les symptômes moteurs les plus fréquents sont les tremblements, la rigidité, la lenteur des mouvements et l’instabilité posturale, entre autres. En plus de la déficience motrice, d’autres régions du système nerveux et d’autres neurotransmetteurs que la dopamine sont également impliqués dans la maladie. On peut ajouter divers autres symptômes aux symptômes moteurs typiques, appelés symptômes non moteurs

Symptômes

  • Tremblements : lents et rythmés. Ils prédominent lorsqu’ils sont au repos et diminuent lorsqu’ils font un mouvement volontaire. Pas nécessairement présenté par tous les patients.
  • Raideur musculaire : Résistance aux membres en mouvement, hypertonie musculaire.
  • Bradycinésie : lenteur des mouvements volontaires et automatiques. Manque d’expression faciale. Écriture lente et petite (micrographie). Maladresse manipulatrice.
  • Anomalies posturales : Inclinaison du tronc et de la tête vers l’avant. Les coudes et les genoux sont rétrécis.
  • Anomalies de la marche : Marche lente, pieds qui traînent. Parfois, des pas rapides et courts (festination) sont observés, avec de la difficulté à se lever. Épisodes d’obstruction (les pieds semblent collés au sol).
  • Trouble de l’équilibre : réflexes altérés, chutes faciles.
  • Troubles du sommeil : insomnie, sommeil très fragmenté la nuit, se réveiller très tôt et ne pas se rendormir, cauchemars vifs, cris nocturnes, somnolence diurne….
  • Douleurs musculaires ou articulaires.
  • Fatigue, épuisement facile, fatigue chronique.
  • Constipation
  • Manque de contrôle de l’urine (incontinence).
  • Problèmes sexuels : se manifeste généralement par le manque de désir sexuel, impuissance ou frigidité, bien que l’inverse puisse également être vrai : excitation excessive du désir sexuel ou éjaculation retardée ou rétrograde.
  • Troubles dépressifs et isolement social.

Comment la maladie de Parkinson est-elle diagnostiquée ?

Au début de la maladie, le diagnostic s’avère être compliqué, car les symptômes sont légers, non spécifiques et peuvent prêter à confusion. La première phase de la maladie de Parkinson ne présente généralement pas tous les symptômes actuels et typiques, par exemple le tremblement et la rigidité.

Souvent, l’apparition de la maladie se manifeste par :

  • Les douleurs articulaires pseudo-rhumatologiques.
  • La fatigue (souvent attribuée au surmenage, etc.)
  • Les difficultés d’écriture (petits caractères illisibles).

Symptômes dépressifs de longue durée

stress longue durée

Généralement, le patient consulte différents spécialistes et leurs problèmes ne s’améliorent pas, de sorte que les maladies courantes sont écartées (rhumatismes, circulation, stress, etc.) et que l’on pense à des troubles moins connus (neurologiques). Des tests hautement techniques sont habituellement effectués et aucun signe anormal n’apparaît ( les processus tumoraux cérébraux sont exclus, microéclaboussures ou thrombose, etc. ) La TEMP est le test de neuroimagerie qui visualise les transporteurs présynaptiques de dopamine et les récepteurs postinaptiques et qui évalue l’intégrité du système nigrostriatal.

Qui est concerné ?

Elle touche presque autant d’hommes que de femmes. Il existe dans toutes les races et tous les continents, avec de légères variations. En France, on estime qu’il pourrait y avoir plus de 160 000 personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Chaque année, il y a environ 60 000 nouveaux cas de maladie de Parkinson entre 100 000 et 150 000 habitants. Dès l’âge de 65 ans, le nombre de personnes touchées augmente tellement qu’il atteint 2 %, c’est-à-dire que dans un groupe de 100 personnes de plus de 65 ans, deux d’entre elles souffrent de cette maladie.

Est-ce une maladie des personnes âgées ?

On croit généralement qu’il s’agit d’une maladie qui ne touche que les personnes âgées, mais c’est partiellement faux. 30% des personnes diagnostiquées ont moins de 65 ans. De cette dernière estimation, 15% ont entre 45 et 65 ans et les 15% restants ont moins de 45 ans. En outre, un nouveau cas sur dix diagnostiqué avec la maladie de Parkinson en France est âgé de moins de 50 ans. Il existe même une “maladie de Parkinson juvénile” qui touche les enfants de moins de 15 ans, mais elle est certainement rare. Mais il est vrai que la probabilité de souffrir de la maladie de Parkinson augmente avec l’âge, surtout à partir de 60-65 ans.

Évolution de la maladie

Le taux de progression de la maladie est très variable selon les patients. La maladie de Parkinson est une pathologie progressive. Par contre, avec les médicaments antiparkinsoniens  et les thérapies de réadaptation , le rythme d’évolution et l’intensité (inconfort) des symptômes peuvent raisonnablement être ralentis. La qualité de la vie quotidienne peut être satisfaisante pendant de nombreuses années. En général, les formes rigides acinétiques sont plus ennuyeuses et moins contrôlables que les formes tremblantes de la maladie de Parkinson.

Stades de la maladie

1 : Symptômes légers, ne touchant que la moitié du corps.

2 : Symptômes bilatéraux, sans trouble de l’équilibre.

3 : Instabilité posturale, symptômes perceptibles, mais le patient est physiquement indépendant.

4 : Handicap sévère, bien que le patient puisse encore marcher ou se tenir debout sans aide.

5 : Besoin d’aide pour tout. Passez du temps assis ou au lit.

Seulement 15% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent d’un degré de déficience motrice. Si grave qu’elles ont besoin d’une aide constante pour faire n’importe quelle activité. Ils dépendent des autres et passent la plupart du temps dans un fauteuil ou un lit, sans pouvoir bouger du tout. Si le chiffre semble trop élevé et vous effraie, faites demi-tour : 85% des patients atteints de la maladie de Parkinson ne se retrouveront pas dans un fauteuil roulant.

La maladie de Parkinson est-elle mortelle ?

Non. Aujourd’hui, personne ne “meurt de la maladie de Parkinson”. L’espérance de vie d’un patient atteint de la maladie de Parkinson est à peu près la même que la moyenne nationale.

Ce que le patient doit faire, c’est prendre davantage soin des problèmes secondaires que la maladie de Parkinson peut causer indirectement :

  • Faire très attention au risque de trébuchement et de chutes dangereuses (dues à des troubles de l’équilibre) ;
  • Bien se protéger des infections respiratoires (mauvaise ventilation) et de l’urine ;
  • Éviter la déshydratation (due à beaucoup de sueur et d’urine) ;
  • Prendre soin de sa nutrition ;
  • Prendre correctement le médicament et faire la réhabilitation pour maintenir sa condition physique.

Peut-on l’éviter ?

De nos jours, il n’existe pas de régime alimentaire, de mode de vie ou d’exercices connus qui puissent vous protéger contre la maladie de Parkinson.

Y a-t-il un remède ?

Malheureusement, il n’existe pas de remède définitif contre la maladie de Parkinson. C’est pourquoi on dit qu’il s’agit d’une maladie chronique et incurable.

Mais aujourd’hui, il existe différentes ressources médicales et non médicales pour soulager les symptômes, ralentir l’évolution de la maladie et améliorer efficacement la qualité de vie des patients.

Comment combattre la maladie de Parkinson ?

  • Médicaments antiparkinsoniens : médicaments qui fournissent la dopamine qui manque au cerveau ou qui aident à en faire un meilleur usage.
  • Médicaments symptomatiques : médicaments qui contrôlent les malaises secondaires d’un type très divers.
  • Interventions chirurgicales : réversibles ou irréversibles, qui aident certains patients à soulager la maladie de Parkinson.
  • La rééducation par des thérapies complémentaires telles que l’orthophonie, la physiothérapie, l’ergothérapie, l’hydrothérapie, les massages, etc. Ces thérapies aident à maintenir une vie active et avec le plus haut degré de contrôle de soi des fonctions motrices.

Sources

https://www.franceparkinson.fr/la-maladie/evolution-maladie/

https://www.cen-neurologie.fr/deuxi%C3%A8me-cycle%20/maladie-parkinson

About Mathilde de Givry

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