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Les syndromes rhumatismaux des tissus mous

La bursite et la tendinite sont deux des affections les plus courantes aussi appelées syndromes rhumatismaux des tissus mous. Ces types de syndromes causent de la douleur, de la sensibilité et de l’inflammation dans les tissus et les structures entourant les articulations, comme les tendons, les ligaments et la bourse. Les zones fréquemment touchées sont celles autour des épaules, des coudes, des poignets, des doigts, des hanches, du dos, des genoux, des chevilles et des pieds.

En cas de fièvre, de frissons, de rougeurs persistantes ou d’enflure, consultez immédiatement un médecin pour écarter la possibilité d’infection. Les paragraphes suivants expliquent les syndromes spécifiques et les symptômes associés à chaque type.

Bursite

La bursite est une inflammation de la bourse, petite poche située entre l’os et le muscle, la peau ou le tendon. La bourse facilite le passage entre ces structures. Il y a plusieurs poches autour du corps et une bursite peut se développer dans chacune d’elles.

Bursite sous-acromiale

Cette bourse est située juste au-dessus d’un groupe de muscles de l’épaule appelé coiffe des rotateurs. La bursite dans cette région est fréquente et est causée par des blessures, l’arthrite, la compression, la surutilisation de l’épaule ou les dépôts de calcium. Les symptômes comprennent des douleurs à la partie supérieure de l’épaule ou au tiers supérieur du bras et de fortes douleurs lors du mouvement de l’épaule.

Bursite trochantérienne (trochanterite)

Cette poche est située au-dessus de l’os le plus proéminent sur le côté de la hanche. Les symptômes comprennent des douleurs qui surviennent graduellement sur le côté de la hanche, des douleurs lors du sommeil du côté atteint par la bursite, lors du lever d’un siège bas, du siège d’une voiture, ou lors de la montée des escaliers, et parfois lors de la marche ou de la course. Elle peut également affecter les personnes ayant des jambes de longueurs différentes, généralement la jambe la plus longue. Elle peut même résulter d’exercices de renforcement de la hanche après une arthroplastie de la hanche.

Bursite ischiale

La bourse ischiatique est située sous l’os des fesses, appelée ischion. L’inflammation peut survenir à la suite d’une blessure ou d’une position assise trop longue sur une surface dure. Les symptômes comprennent la douleur lorsque vous êtes assis directement sur une surface dure et la douleur qui se déplace vers l’arrière de la cuisse.

Bursite olécranienne

Le gonflement de ce sac sous le coude est dû à une blessure, à la goutte, à la polyarthrite rhumatoïde, à une infection ou à l’appui continu sur les coudes. Les symptômes sont un gonflement douloureux et une rougeur à l’extrémité du coude.

Bursite prénatellaire

Cette poche est sous la peau et devant la rotule (os devant le genou). Elle s’enflamme à la suite d’une infection, d’une blessure, de la goutte ou d’une irritation constante lorsqu’on s’agenouille. Les symptômes comprennent un gonflement du genou accompagné d’une douleur intense, ce qui rend difficile, voire impossible, de se mettre à genoux. La rougeur et/ou la chaleur peut survenir en cas d’infection ou de goutte.

Bursite infrapatellaire ou infratellaire

Il s’agit d’un trouble similaire qui affecte la poche située juste sous la rotule (aussi appelée rotule).

Tendinite

La tendinite est une inflammation ou une irritation du tendon, qui est un cordon volumineux reliant les muscles aux os. Les tendons transmettent la puissance générée par les muscles pour aider à déplacer l’articulation.

Tendinite de la coiffe des rotateurs et syndrome de pincement

Quatre muscles composent la coiffe des rotateurs. Ces muscles sont utilisés pour faire bouger l’épaule vers l’intérieur et vers l’extérieur. La tendinite de la coiffe du rotateur se produit lorsque la surutilisation ou une blessure à l’épaule provoque l’irritation ou l’inflammation des tendons. Le syndrome de pincement se produit lorsque les tendons sont pressés entre les structures impliquées dans le mouvement de l’épaule.

Les symptômes sont les suivants : douleur intense à l’épaule ou à la partie supérieure du bras lorsqu’elle est soulevée et déplacée. Dans certains cas, ce type de tendinite peut réapparaître ou s’aggraver avec le temps ou avec des mouvements répétitifs. Les activités peuvent généralement être exécutées avec les bras et les mains avec les bras sur les côtés et vers le bas sans causer de douleur.

Tendinite bicipitale (tendinite calcifiante)

Le tendon du biceps se trouve devant l’épaule et aide à plier le coude et l’épaule en avant et à tourner l’avant-bras. L’inflammation de ce tendon peut résulter d’une surutilisation ou d’une blessure. Les symptômes sont des douleurs devant l’épaule qui peuvent irradier jusqu’au coude et à l’avant-bras.

Tendinite de Quervain

Ce trouble affecte les poignets et résulte d’une utilisation excessive des tendons du pouce, souvent causée par une compression répétée du pouce lors du mouvement du poignet. Elle peut se produire lors d’activités telles que l’écriture, le jardinage, le travail manuel ou l’assemblage d’artefacts divers. L’utilisation excessive de petits appareils électroniques comme les jeux vidéo ou les appareils de messagerie peut également causer ce type de tendinite.

Elle survient souvent chez les femmes pendant et après la grossesse. Les symptômes sont la douleur et l’enflure du poignet du côté du pouce, surtout lorsque le pouce bouge.

Tendinite d’Achille (tendinite du talon)

Inflammation du tendon d’Achille, qui est le tendon reliant les muscles du mollet au talon et aide à soulever le pied du sol. Elle survient habituellement à la suite d’une blessure sportive ou de chaussures inadéquates. L’utilisation de certains antibiotiques peut également provoquer une tendinite d’Achille. Les symptômes sont l’enflure et la raideur des chevilles et la douleur ou à l’arrière de la cheville en levant les doigts ou en marchant sur la plante du pied. Ces mouvements se font normalement pendant la marche, ce qui peut devenir douloureux.

Autres syndromes rhumatismaux des tissus mous affectant le bas du corps

Syndrome du tunnel tarsien

Une maladie apparentée, appelée syndrome du tunnel tarsien, peut affecter le nerf tibial situé à l’intérieur des chevilles. Ce nerf procure une sensation de toucher aux orteils et à la plante des pieds. La compression du nerf tibial peut survenir lors de fractures de la cheville, dues à la polyarthrite rhumatoïde ou à des malformations du pied. Les symptômes comprennent des brûlures douloureuses aux orteils et à la plante du pied, habituellement la nuit ou après la position debout, et une douleur qui est partiellement soulagée en bougeant le pied, la cheville ou la jambe.

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une inflammation du tissu fibreux (fascia plantaire), qui englobe la plante du pied, du talon aux orteils. La station debout prolongée, la course à pied, les pieds plats, la présence d’une épine calcanéenne et un poids excessif peuvent endommager le fascia. Les symptômes comprennent des douleurs à la plante du pied en se tenant debout et en marchant. La douleur et la raideur apparaissent le matin, immédiatement après le lever.

Causes des syndromes rhumatismaux des tissus mous

La bursite, la tendinite et d’autres syndromes rhumatismaux des tissus mous sont habituellement le résultat d’un ou plusieurs des facteurs suivants :

– Activités récréatives ou de travail qui causent une surutilisation ou des dommages aux articulations.

– Mauvaise posture ou mauvaises habitudes de marche.

– Tension des tissus mous due à une articulation ou à un os mal ou anormalement positionné (comme des différences de longueur de jambe ou de l’arthrite dans une articulation).

– Arthrite associée à une inflammation ou à une perte de cartilage ou d’os dans une articulation.

– Maladies métaboliques telles que le diabète.

– Utilisation de certains antibiotiques.

Diagnostic des syndromes rhumatismaux des tissus mous

Votre médecin peut poser un diagnostic à partir d’un examen physique et de vos antécédents médicaux. Votre médecin voudra savoir quand vous avez ressenti la douleur pour la première fois, son intensité et son emplacement. Il vous demandera également si vous pratiquez des activités physiques.

Traitements des syndromes rhumatismaux des tissus mous

Les syndromes des tissus mous tels que la bursite et la tendinite sont très fréquents chez les personnes qui sont en bonne santé. Bon nombre de ces syndromes disparaissent d’eux-mêmes avec le temps. Dans la plupart des cas, le médecin généraliste peut traiter ce type de trouble. Certaines personnes auront besoin de consulter un rhumatologue ou un physiothérapeute pour le traitement.

Le traitement est habituellement basé sur la réduction de la douleur et de l’inflammation. Il se concentre aussi sur la préservation de la mobilité et l’augmentation de la force. Le traitement de nombreux troubles des tissus mous est similaire, mais peut être modifié en fonction de la maladie spécifique. Les recommandations de votre médecin peuvent comprendre :

  • une combinaison de repos,
  • appareils orthodontiques,
  • application de chaleur et de froid,
  • des médicaments et de physiothérapie ou d’ergothérapie.

Vous devrez peut-être essayer une variété de traitements jusqu’à ce que vous trouviez celui qui vous convient le mieux.

Sources

https://www.santeweb.ch/Maladies/Fibromyalgie_Rhumatisme_des_tissus_mous.html

https://www.ligues-rhumatisme.ch/rhumatismes-de-a-a-z/rhumatisme-des-parties-molles

About Mathilde de Givry

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