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Le traitement du lupus

Les plans de traitement du lupus sont adaptés à vos besoins individuels et peuvent changer avec le temps. La gamme et l’efficacité des traitements contre le lupus se sont accrues. Ce qui donne aux médecins plus de choix quant à la façon de prendre en charge la maladie au moment du diagnostic. Des médicaments d’ordonnance comme les immunosuppresseurs et les anti-inflammatoires, entre autres options, peuvent être utilisés. Il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre médecin en réévaluant régulièrement votre plan de traitement pour vous assurer qu’il est aussi efficace que possible.

Le plan de traitement

Une fois le lupus diagnostiqué, votre médecin élaborera un plan de traitement en fonction de votre âge, de votre sexe, de votre santé, de vos symptômes et de votre mode de vie. Lors de l’élaboration de votre plan de traitement, votre médecin a plusieurs objectifs :

  • Réduire l’inflammation causée par la maladie
  • Supprimer les anomalies du système immunitaire responsables de l’inflammation des tissus.
  • Prévenir les poussées et les traiter lorsqu’elles surviennent
  • Symptômes de contrôle
  • Minimiser les complications

Prescriptions

Les médicaments sur ordonnance sont un aspect important de la prise en charge de nombreux patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Un éventail d’options médicamenteuses est maintenant disponible. Ce qui a augmenté le potentiel de traitement efficace et d’excellents résultats pour les patients.

Le traitement du lupus devrait inclure le moins de médicaments possible pendant le moins de temps possible. Certains patients n’ont jamais besoin de médicaments, tandis que d’autres ne les prennent qu’au besoin ou pour de courts intervalles. Mais beaucoup d’entre eux ont besoin d’un traitement constant à doses variables. Malgré leur utilité, aucun médicament n’est sans risque. Les médicaments les plus fréquemment utilisés pour contrôler les symptômes du lupus sont:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Antipaludéens
  • Corticostéroïdes
  • Médicaments antirhumatismaux immunosuppresseurs/antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Antipaludéens

Les antipaludéens ont été mis au point pour la première fois pendant la Seconde Guerre mondiale parce que la quinine, le traitement standard contre le paludisme, était en pénurie. Les chercheurs ont découvert que les antipaludiques pouvaient également être utilisés pour traiter la douleur articulaire. L’utilisation subséquente a démontré que ces médicaments sont efficaces pour contrôler certaines affections liées au lupus:

  • Lupus arthritique
  • Éruptions cutanées
  • Les aphtes
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Inflammation pulmonaire

Les types d’antipaludiques comprennent :

  • Plaquenil (sulfate d’hydroxychloroquine)
  • Aralen (chloroquine)

Bien que la chloroquine soit toujours utilisée, le sulfate d’hydroxychloroquine est habituellement préféré en raison d’une meilleure innocuité. L’action anti-inflammatoire de ces médicaments n’est pas bien comprise. Les antipaludéens affectent également vos plaquettes pour réduire le risque de caillots sanguins.

Les effets secondaires des antipaludiques peuvent inclure :

  • maux d’estomac
  • Dommages à la rétine de l’œil (rare)

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent un groupe important et chimiquement diversifié de médicaments qui possèdent des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires. La douleur et l’inflammation sont des problèmes courants chez les patients atteints de lupus. Et les AINS sont habituellement les médicaments de choix pour les patients atteints de lupus léger avec peu ou pas d’atteinte organique.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des hormones sécrétées par le cortex de la glande surrénale. Des versions synthétiques de ces molécules sont utilisées thérapeutiquement comme médicaments anti-inflammatoires puissants. Le terme “stéroïdes” est souvent mal compris. Et la confusion peut en résulter lorsque les corticostéroïdes sont confondus avec les stéroïdes anabolisants.

Les corticostéroïdes ont été approuvés par la FDA pour le traitement du lupus et sont habituellement administrés par voie orale.

Pendant les périodes de maladie grave, ils peuvent être administrés par voie intraveineuse. Mais une fois que vous êtes stabilisé, l’administration orale devrait reprendre. Parce qu’il s’agit de médicaments puissants, votre médecin recherchera la dose la plus faible et la plus avantageuse.

Les patients atteints de lupus dont les symptômes ne s’atténuent pas ou qui ne sont pas susceptibles de répondre aux AINS peuvent recevoir un corticostéroïde. Bien que les corticostéroïdes puissent avoir des effets secondaires graves, ils sont très efficaces pour réduire l’inflammation, soulager les douleurs et la fatigue musculaires. Ils sont également utiles pour contrôler l’atteinte des principaux organes associée au lupus.

Les différents types de corticostéroïdes

Les corticostéroïdes utilisés pour traiter le lupus comprennent :

  • Prednisone (stérilisée) – utilisée le plus souvent pour traiter le lupus ; voir plus bas.
  • Hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
  • Méthylprednisolone (Medrol)
  • Dexaméthasone (décadron)

Les corticostéroïdes sont disponibles sous forme de :

  • Crèmes ou onguents topiques (pour les éruptions cutanées)
  • Comprimés oraux
  • Solutions liquides
  • Injections de stéroïdes (intramusculaires ou intraveineuses)

Les effets secondaires à court terme des corticostéroïdes peuvent comprendre:

  • Pression accrue dans les yeux (glaucome)
  • Enflure
  • Hypertension artérielle
  • Augmentation de l’appétit
  • Gain de poids

Les effets secondaires à long terme des corticostéroïdes peuvent inclure :

  • Cataractes
  • Hyperglycémie (diabète)
  • Infections
  • Os fragilisés ou endommagés (ostéoporose et ostéonécrose)
  • Plus de temps pour la cicatrisation des plaies
  • Peau plus mince et plus facile à ecchymoser
  • Vergetures

Généralement, plus la dose est élevée et plus la durée de prise est longue, plus le risque et la gravité des effets secondaires sont importants. Si vous prenez des corticostéroïdes, vous devriez parler à votre médecin de la prise de suppléments.

En savoir plus sur la prednisone

La prednisone est le corticostéroïde typique que les médecins prescrivent, seul ou en association avec d’autres médicaments. Mais elle est habituellement utilisée comme médicament à court terme. Elle est extrêmement efficace dans le traitement du lupus actif et les symptômes se dissipent souvent rapidement. Les personnes atteintes d’un lupus actif léger n’auront peut-être pas besoin du médicament du tout.

Contactez votre médecin si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes suivants qui ne disparaissent pas pendant que vous prenez de la prednisone :

  • Maux de tête
  • Étourdissements
  • Difficulté à s’endormir ou à rester endormi
  • Un bonheur inapproprié
  • Changements d’humeur extrêmes
  • Changements de personnalité
  • Yeux globuleux
  • Acné
  • Peau fine et fragile
  • Taches ou lignes rouges ou violettes sous la peau
  • Cicatrisation ralentie des coupures et des ecchymoses
  • Augmentation de la pousse des poils
  • Changements dans la façon dont la graisse est répartie dans l’organisme
  • Fatigue extrême
  • Muscles faibles
  • Règles irrégulières ou absentes
  • Diminution du désir sexuel
  • Brûlures d’estomac
  • Transpiration accrue

Produits biologiques

Benlysta (belimumab) est un autre médicament approuvé par la FDA pour le traitement du lupus chez les patients qui reçoivent un traitement standard, y compris les corticostéroïdes, les antipaludiques, les immunosuppresseurs et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Benlysta est administré par perfusion intraveineuse et est le premier médicament à cibler la protéine stimulant les lymphocytes B. ce qui devrait diminuer le nombre de cellules B anormales – un problème dans le lupus.

Options pour d’autres types de lupus

Si vous avez reçu un diagnostic de lupus cutané discoïde ou subaigu, affections qui sont souvent distinctes du lupus érythémateux disséminé (LED) typique, vos plaques doivent d’abord être traitées avec des crèmes ou onguents corticostéroïdes extra-forts. Ces crèmes peuvent être appliquées sur les lésions la nuit avant de vous endormir. La peau traitée doit être recouverte d’un film plastique ou d’un ruban Cordran. Si les plaques ne sont pas recouvertes d’un tel revêtement, les pommades et gels corticostéroïdes doivent être appliqués deux fois par jour.

options de traitement pour d'autres types de lupus

Une autre façon de traiter localement les plaques causées par le lupus cutané subaigu et discoïde consiste à utiliser des inhibiteurs topiques de la calcineurine. Si vos lésions ne répondent ni aux corticostéroïdes ni aux inhibiteurs de calcineurine, votre médecin peut essayer d’injecter un corticoïde dans vos lésions de peau.

Si aucun de ces traitements ne fonctionne, votre médecin essaiera probablement un traitement systémique. Le traitement de première intention comprend des antipaludéens comme le sulfate d’hydroxychloroquine, la chloroquine ou la quinacrine. Ils sont efficaces pour la plupart des gens.

Médecine alternative complémentaire

En raison de la nature et du coût des médicaments utilisés pour traiter le lupus et du potentiel d’effets secondaires graves, de nombreux patients recherchent des moyens alternatifs ou complémentaires. Voici d’autres approches possibles :

  • Régimes spéciaux
  • Suppléments à base de plantes
  • Suppléments d’huile de poisson
  • Soins chiropratiques
  • Homéopathie
  • Acupuncture
  • Tai Chi
  • Massothérapie
  • Méditation

Bien que ces méthodes ne soient pas nécessairement nocives en soi et qu’elles puissent aider à soulager certains de vos symptômes lorsqu’elles sont combinées à votre plan de traitement régulier. Aucune recherche à ce jour ne démontre qu’elles affectent le processus de la maladie ou préviennent les lésions organiques.

Consultez toujours votre médecin avant d’entreprendre tout traitement complémentaire ou alternatif. Et assurez-vous de continuer à prendre les médicaments qui vous ont été prescrits.

Sources

https://www.doctissimo.fr/sante/lupus/traitement-lupus

https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/lupus-177489

 

 

 

 

 

 

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