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Le diagnostic de l'hypertension artérielle

Le diagnostic hypertension : comment l’établir ?

L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle mesure systématiquement> 130 mmHg systolique et> 80 mmHg diastolique. La pression artérielle se mesure à l’aide d’un brassard, un dispositif non invasif capable de détecter la pression à l’intérieur de vos artères, transmettant des valeurs numériques à l’aide d’un tensiomètre ou d’un appareil électronique. Votre médecin peut également utiliser des tests de laboratoire ou d’imagerie pour diagnostiquer certaines des causes ou des complications de l’hypertension. Pour en savoir plus sur le diagnostic hypertension, continuez la lecture.

Laboratoires et tests

Votre tension artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée en fonction de votre niveau d’activité physique, de votre état liquidien, de votre niveau d’anxiété et de nombreux autres facteurs. Cela signifie qu’une lecture dans le bureau de votre médecin est tout simplement un instant. Une moyenne des lectures fournit généralement une image plus précise de l’état de votre tension artérielle. Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang ou d’urine si vous soupçonnez une hypertension secondaire.

Tests de pression artérielle

Traditionnellement, la pression artérielle est mesurée au cabinet du médecin à l’aide d’un brassard pour tensiomètre. Le brassard de pression artérielle est comprimé pour presser puis relâcher la pression externe sur une artère de votre bras. Ceci mesure votre pression maximale juste lorsque votre cœur bat et votre pression la plus basse, qui se produit lorsque votre cœur se détend.

Un diagnostic hypertension nécessite généralement au moins trois lectures de pression artérielle élevée, espacée d’au moins une semaine.

Toutefois, le fait de revenir pour des tests répétés peut être un fardeau. Pour cette raison, certains médecins peuvent s’appuyer sur les lectures effectuées au bureau et sur les résultats des tests à domicile. Cela permet de déterminer si vous souffrez ou non d’hypertension, en particulier lorsque le diagnostic n’est pas tout à fait clair.

Mesurer la pression artérielle au repos

La pression artérielle au repos est considérée comme la mesure la plus précise. Pour obtenir cette mesure :

  • Votre tension artérielle doit être enregistrée dans un environnement calme et chaud après que vous ayez été assis silencieusement pendant au moins cinq minutes, les pieds appuyés.
  • Vous ne devriez pas avoir consommé de caféine ni de produits du tabac au moins 30 minutes avant le test.
  • Votre médecin peut prendre au moins deux lectures de tension artérielle, de préférence à au moins cinq minutes d’écart. Si les lectures varient de plus de 5 mmHg, d’autres lectures peuvent être effectuées jusqu’à l’obtention de lectures plus précises. L’idée est d’obtenir une lecture cohérente et non de faire la moyenne de mesures très variées.

Certaines personnes ont une pression artérielle au repos élevée dans le bureau du médecin, mais ont une pression artérielle au repos normale à d’autres moments. Cette forme s’appelle “sarrau blanc”. Il se produit généralement en raison de l’anxiété. Des vérifications répétées peuvent être nécessaires si cela se produit.

La classification des résultats du diagnostic hypertension

Une fois votre pression artérielle mesurée avec précision, votre médecin classera les résultats en fonction de vos valeurs de tension artérielle systolique et diastolique, comme suit :

  • Pression artérielle normale : pression systolique <120 mmHg et pression diastolique <80 mmHg
  • Hypertension : pression systolique> 129 ou pression diastolique> 79 mmHg

La catégorie de l’hypertension est en outre divisée en deux étapes :

  • Hypertension de stade 1:  pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg
  • Hypertension de stade 2:  pression systolique> 139 mmHg ou pression diastolique> 89 mmHg

Les bonnes lectures indiquent des préoccupations sérieuses :

  • Urgence hypertensive :  tension artérielle systolique supérieure à 220 mm Hg et pression artérielle diastolique supérieure à 120 mmHg sans symptômes majeurs
  • Urgence hypertensive : tension artérielle systolique supérieure à 180 mmHg ou pression diastolique supérieure à 120 mmHg avec signes de défaillance organique, tels que vertiges, confusion et essoufflement (elle peut survenir soudainement à tout moment et ne serait pas nécessairement diagnostiquée à l’heure actuelle).

Tests sanguins

test sanguin hypertensionDes analyses de sang peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d’hypertension secondaire en raison d’un problème de santé grave. Les analyses sanguines prescrites pour le diagnostic hypertension comprennent :

  • Niveaux d’électrolyte
  • Glucose sanguin
  • Tests de la fonction thyroïdienne
  • Tests de la fonction rénale : taux d’azote uréique du sang et de créatinine

Test de l’urine

Les analyses d’urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l’insuffisance rénale ou des drogues illicites sont à l’origine de l’hypertension ou contribuent à celle-ci.

Autovérifications

Les appareils qui mesurent la pression artérielle à l’aide d’un brassard de pression artérielle traditionnel sont de plus en plus accessibles et faciles à utiliser. De ce fait, vous pouvez enregistrer et suivre vos lectures de pression artérielle. Elles vous aideront à surveiller votre tension artérielle à la maison. Mais elles peuvent aussi être utiles à votre médecin qui le diagnostique dès le départ.

Imagerie et autres tests

La pression artérielle est très étroitement liée aux fonctions cardiaque et rénale. Les tests d’imagerie peuvent aider dans le diagnostic hypertension, de ses causes et ses complications associées.

Électrocardiogramme (ECG)

Un ECG est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l’hypertension peut produire des changements à long terme qui entraînent des anomalies du rythme cardiaque.

Échocardiogramme

Votre fonction cardiaque peut être examinée à l’aide d’un test d’imagerie qui visualise votre cœur à mesure qu’il se déplace. Une hypertension excessive peut entraîner des modifications identifiables à l’aide d’une échocardiographie. Et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent entraîner une hypertension artérielle.

Ultrason

Il s’agit d’un test utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins. Une échographie peut être nécessaire si votre médecin est préoccupé par certains aspects de votre circulation sanguine. Par exemple, si votre médecin pense que vous pourriez avoir un rétrécissement excessif de l’un ou plusieurs de vos vaisseaux sanguins, vous pouvez évaluer le résultat à l’aide d’une échographie.

Sources

https://www.pourquoidocteur.fr/MaladiesPkoidoc/16-Hypertension-arterielle-une-sur-pression-qui-abime-les-arteres/p-102-LE-DIAGNOSTIC-Hypertension-arterielle-HTA

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4642920/

 

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