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Le diabète gestationnel : ce qu’il faut savoir

Le diabète gestationnel est habituellement diagnostiqué entre 24 et 28 semaines de grossesse. La prise en charge du diabète gestationnel peut vous aider, vous et votre bébé, à rester en santé. Vous pouvez vous protéger et préserver la santé de votre bébé en prenant des mesures immédiates pour contrôler votre glycémie.

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient pendant la grossesse. “Diabète ” signifie que la glycémie est trop élevée. Avoir trop de glucose dans votre sang n’est pas bon pour vous ou votre bébé.

Comment le diabète peut-il affecter mon bébé ?

L’hyperglycémie pendant la grossesse peut causer des problèmes à votre bébé, y compris des problèmes suivants :

  • Naissance prématurée
  • Le surpoids à la naissance, ce qui peut rendre la santé difficile et causer des blessures au bébé
  • Risque d’hypoglycémie immédiatement après la naissance
  • Problèmes respiratoires

Une glycémie élevée peut également augmenter les risques de fausse couche ou de mort fœtale. La mort fœtale se produit lorsque le bébé meurt in utero pendant la seconde moitié de la grossesse.

Votre bébé sera également plus susceptible de souffrir d’embonpoint et de diabète de type 2 à mesure qu’il grandira.

Comment le diabète gestationnel peut-il m’affecter ?

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous êtes plus susceptible de développer une prééclampsie. C’est-à-dire lorsque votre tension artérielle augmente et que vous avez une concentration très élevée de protéines dans votre urine pendant la deuxième moitié de la grossesse.

La prééclampsie ou toxémie gravidique peut causer de graves problèmes et mettre votre vie et celle de votre bébé en danger. Le seul remède contre la toxémie gravidique est l’accouchement. Si vous souffrez de cette pathologie et que vous avez atteint 37 semaines de grossesse, votre médecin voudra peut-être que vous ayez votre bébé plus tôt. Avant 37 semaines, vous et votre médecin pouvez envisager d’autres options pour aider votre bébé à se développer autant que possible avant la naissance.

 

Le diabète gestationnel peut augmenter vos chances d’accoucher par césarienne parce que votre bébé peut être très gros. Une césarienne est une opération majeure.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous êtes plus susceptible de développer le diabète de type 2 plus tard dans votre vie. Avec le temps, une trop grande quantité de glucose dans le sang peut causer des problèmes de santé comme la rétinopathie diabétique, des maladies cardiaques et rénales ou des lésions nerveuses. Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir ou retarder le diabète de type 2.

Test et diagnostic du diabète gestationnel

Quand vais-je subir un test de dépistage du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est généralement diagnostiqué entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Si vous êtes plus susceptible d’être atteinte de diabète gestationnel, votre médecin pourrait vous faire passer un test de dépistage du diabète lors de votre première visite après votre grossesse.

Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?

Les médecins utilisent des analyses sanguines pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Vous pourriez subir des tests de surcharge en glucose par voie orale, de tolérance au glucose par voie orale, ou les deux. Ces tests montrent à quel point votre corps utilise le glucose.

Vous subirez une ou plusieurs analyses sanguines pour vérifier si vous souffrez de diabète gestationnel.

Test de surcharge de glucose par voie orale

Vous pourriez d’abord subir un test de dépistage de la surcharge en glucose par voie orale. Un autre nom pour ce test est le test de dépistage du glucose (test de dépistage du diabète gestationnel). Dans ce test, un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang une heure après avoir bu un liquide sucré qui contient du glucose. Vous n’avez pas besoin de jeûner pour ce test. Jeûner, c’est ne rien manger ni boire d’autre que de l’eau. Si votre glycémie est trop élevée, 140 ou plus, vous devrez peut-être revenir pour un test oral de tolérance au glucose à jeun. Si votre glycémie est de 200 ou plus, il se peut que vous ayez le diabète de type 2.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Le test de tolérance au glucose par voie orale mesure la glycémie après un jeûne d’au moins 8 heures. Tout d’abord, un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang à jeun et vous donnera ensuite un liquide contenant du glucose à boire. Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, vous devrez subir une nouvelle prise de sang toutes les heures pendant 2 à 3 heures.

Si votre glycémie est élevée par au moins deux des échantillons de sang prélevés – que ce soit à jeun, à 2 heures ou à 3 heures – cela signifie que vous avez un diabète gestationnel. Votre équipe de soins de santé vous expliquera les résultats des tests.

Votre médecin ou autre professionnel de la santé peut vous recommander un test de tolérance au glucose par voie orale sans d’abord vérifier la surcharge en glucose par voie orale.

Contrôle et traitement du diabète gestationnel

Comment puis-je gérer mon diabète gestationnel ?

De nombreuses femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent contrôler leur glycémie en suivant un régime alimentaire sain et en étant physiquement actives. Certaines femmes peuvent également avoir besoin de prendre des médicaments contre le diabète.

Suivez un plan d’alimentation saine

Votre équipe de soins de santé vous aidera à préparer un plan d’alimentation saine avec des choix alimentaires qui sont bons pour vous et votre bébé. Ce programme vous aidera à savoir quoi, combien et quand manger. Les aliments que vous choisissez de manger, les quantités que vous consommez et le moment des repas sont importants pour maintenir votre glycémie dans la plage qui vous convient.

Votre équipe de soins de santé vous aidera à établir un plan d’alimentation saine.

Si vous ne mangez pas assez ou si votre glycémie est trop élevée, votre corps peut produire des cétones. La présence de cétones dans l’urine ou dans le sang signifie que votre corps utilise les graisses comme source d’énergie plutôt que le glucose. Brûler de grandes quantités de matières grasses au lieu de glucose peut être dangereux pour votre santé et celle de votre bébé.

Votre médecin peut vous recommander de faire des analyses de cétones dans votre urine ou votre sang tous les jours. Ou lorsque votre glycémie est supérieure à 200, par exemple, si votre taux de cétones est élevé, il peut vous suggérer de modifier le type ou la quantité de nourriture que vous consommez. Vous devrez peut-être aussi modifier l’heure de vos repas ou de vos collations.

Soyez actif physiquement

L’activité physique peut vous aider à atteindre les taux de glycémie que votre médecin vous a indiqués. Si votre tension artérielle ou votre taux de cholestérol sont trop élevés, l’activité physique peut vous aider à atteindre des niveaux sains. L’activité physique peut aussi soulager le stress, renforcer le cœur et les os, améliorer la force musculaire et garder les articulations souples. Faire de l’activité physique vous aidera également à réduire vos risques de développer le diabète de type 2 à l’avenir.

Demandez à votre équipe de soins de santé quelles sont les activités qui vous conviennent pendant votre grossesse. Essayez de faire 30 minutes d’activité physique, 5 jours par semaine, même si vous n’avez pas fait d’activité physique avant votre grossesse. Si vous êtes déjà physiquement actif, dites à votre médecin quelles activités vous pratiquez. Demandez à votre médecin si vous pouvez continuer à faire des activités plus intenses, comme soulever des poids ou faire du jogging.

Comment puis-je savoir si ma glycémie est à la bonne valeur pour moi ?

Votre équipe soignante peut vous demander d’utiliser un glucomètre pour surveiller votre glycémie. Cet appareil utilise une petite goutte de sang de votre doigt pour mesurer votre glycémie. Votre équipe soignante peut vous montrer comment utiliser votre lecteur.

La glycémie quotidienne recommandée pour la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel est la suivante :

  • Avant les repas, au coucher et la nuit : 95 ou moins
  • 1 heure après le repas : 140 ou moins
  • 2 heures après le repas : 120 ou moins3
  • Demandez à votre médecin quels sont les niveaux qui vous conviennent.

Comment traite-t-on le diabète gestationnel lorsque l’alimentation et l’activité physique ne suffisent pas ?

Si le fait de suivre votre plan alimentaire et d’être physiquement actif ne suffit pas à maintenir votre glycémie dans la plage qui vous convient, vous pourriez avoir besoin d’insuline.

Bibliographie

  • S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Physical Activity Guidelines for Americans, 2e édition. Washington, DC : U.S. Department of Health and Human Services ; 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/. Dernière mise à jour le 14 janvier 2019. Renseignements obtenus le 14 janvier 2019.
  • American Diabetes Association. Prise en charge du diabète pendant la grossesse. Section 12 des Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Soins du diabète. 2016;39(1)(suppl 1):S94-S98.QC
  • ACOG Committee on Practice Bulletins. Bulletin de pratique ACOG. Directives cliniques de gestion pour l’obstétrique et la gynécologie. Numéro 60, mars 2005. Diabète sucré prégestationnel. Obstétrique et gynécologie. 2005;105(3):675-685. Réaffirmé en 2014 : www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List

 

 

 

 

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