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maladie de la Peyronie

La maladie de la Peyronie : symptômes et causes

La maladie de la Peyronie est le développement de tissu cicatriciel fibreux à l’intérieur du pénis qui provoque des érections courbes et douloureuses. Les pénis sont de formes et de tailles différentes, et le fait d’avoir une érection courbée ne doit pas nécessairement être un problème. Cependant, chez certains hommes, la maladie de la Peyronie cause une courbure ou une douleur importante.

Cela peut vous empêcher d’avoir des relations sexuelles ou d’avoir de la difficulté à avoir ou à maintenir une érection. Pour beaucoup d’hommes, la maladie de la Peyronie cause aussi du stress et de l’anxiété. Parfois, la maladie de La Peyronie disparaît d’elle-même. Mais, dans la plupart des cas, elle restera stable ou s’aggravera. Un traitement peut s’avérer nécessaire si la courbure est suffisamment importante pour empêcher des rapports sexuels satisfaisants.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de la Peyronie peuvent apparaître soudainement ou graduellement. Les signes et symptômes les plus courants sont les suivants :

  • Tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel (plaques) associé à la maladie de la Peyronie peut être ressenti sous la peau du pénis sous la forme de morceaux plats ou d’une bande de tissu dur.
  • Une courbure importante du pénis. Le pénis peut se courber vers le haut, vers le bas ou se plier latéralement. Dans certains cas, le pénis en érection peut sembler étroit, rainuré ou en forme de sablier, avec une bande étroite et serrée autour du corps du pénis.
  • Problèmes d’érection. La maladie de la Peyronie peut causer des problèmes pour atteindre ou maintenir une érection (dysfonction érectile).
  • Raccourcissement du pénis. Le pénis peut se raccourcir en raison de la maladie de la Peyronie.
  • Vous pouvez avoir des douleurs péniennes, avec ou sans érection.
  • La courbure associée à la maladie de la Peyronie peut s’aggraver progressivement. Cependant, il est fréquent qu’il se stabilise à un moment donné.

Quand consulter un médecin ?

Consultez votre médecin si la douleur ou la courbure du pénis vous empêche d’avoir des relations sexuelles ou cause de l’anxiété.

Causes

La cause de la maladie de la Peyronie n’est pas tout à fait claire, bien que plusieurs facteurs semblent être en cause.

On croit que la maladie de la Peyronie est souvent la cause de blessures répétées au pénis. Par exemple, le pénis peut être endommagé lors de rapports sexuels, d’activités sportives ou à la suite d’un accident. Très souvent, cependant, on ne se souvient d’aucun traumatisme spécifique au pénis.

Au cours du processus de cicatrisation, le tissu cicatriciel se forme de manière désorganisée. Ce qui peut produire un nodule palpable ou le développement d’une courbure.

Chaque côté du pénis contient un tube en forme d’éponge (corpus cavernosum) avec de nombreux petits vaisseaux sanguins. Chacun des corps caverneux est recouvert d’une gaine de tissu élastique appelée tunique albuginée, qui est étirée pendant l’érection.

Lorsque vous vous excitez, le flux sanguin vers ces cavités augmente. Quand les cavités se remplissent de sang, le pénis se dilate, se redresse et se durcit en érection.

Dans la maladie de la Peyronie, lorsque le pénis devient érigé, la zone cicatricielle ne s’étire pas et le pénis se plie ou se déforme, ce qui peut être douloureux.

Facteurs de risque

Une blessure légère au pénis n’entraîne pas toujours la maladie de la Peyronie. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à une mauvaise cicatrisation et à l’accumulation de tissu cicatriciel. Ce qui peut jouer un rôle dans la maladie de la Peyronie. Certains d’entre eux le sont :

  • Facteur héréditaire. Si votre père ou votre frère est atteint de la maladie de la Peyronie, vous êtes plus à risque.
  • Troubles du tissu conjonctif. Les hommes atteints d’un trouble du tissu conjonctif semblent plus à risque de développer la maladie de la Peyronie. Par exemple, certains hommes atteints de la maladie de la Peyronie ont également un épaississement semblable à une corde dans la paume de la main qui fait fléchir les doigts vers l’intérieur (contracture de Dupuytren).
  • Âge. La prévalence de la maladie de la Peyronie augmente avec l’âge, surtout chez les hommes de plus de 55 ans.
  • D’autres facteurs “dont certains problèmes de santé, le tabagisme et certains types de chirurgie de la prostate” peuvent être liés à la maladie de la Peyronie.

Complications

Les complications de la maladie de la Peyronie pourraient comprendre :

  • Incapacité d’avoir des relations sexuelles
  • Difficulté à atteindre ou à maintenir une érection (dysfonction érectile)
  • Anxiété ou stress lié aux capacités sexuelles ou à l’apparence du pénis
  • Problèmes dans votre relation avec votre partenaire sexuel
  • Difficulté à concevoir un enfant parce que le sexe est difficile ou impossible

Diagnostic

Un examen physique est généralement suffisant pour identifier la présence de tissu cicatriciel dans le pénis. Rarement, d’autres affections causent des symptômes similaires et doivent être écartées.

Les tests pour diagnostiquer la maladie de la Peyronie peuvent comprendre les éléments suivants :

  • Examen physique. Le médecin peut toucher (palper) le pénis quand il n’est pas en érection pour identifier l’emplacement et la quantité de tissu cicatriciel. Il ou elle peut également mesurer la longueur du pénis. Si l’état continue de s’aggraver, cette mesure initiale aide à déterminer si le pénis s’est raccourci.
  • Votre médecin peut également vous demander d’apporter à la maison des photos de votre pénis en érection. Cela peut déterminer le degré de courbure, l’emplacement du tissu cicatriciel ou d’autres détails qui peuvent aider à déterminer la meilleure approche thérapeutique.
  • Autres tests. Votre médecin peut demander une échographie ou d’autres examens pour examiner votre pénis lorsqu’il est en érection. Avant de visualiser le pénis, vous recevrez probablement une injection directement dans le pénis qui cause l’érection.
  • L’échographie est le test le plus couramment utilisé pour détecter les anomalies péniennes. Les examens échographiques utilisent des ondes sonores pour produire des images des tissus mous.

Traitement de la maladie de la Peyronie

Votre médecin pourrait vous recommander une approche attentiste :

  • La courbure du pénis n’est pas sévère et ne continue pas à s’aggraver.
  • Vous avez des érections et des rapports sexuels sans douleur ou avec une douleur légère
  • Vous avez une bonne fonction érectile

Si les symptômes sont graves ou s’aggravent avec le temps, votre médecin peut vous recommander des médicaments ou une chirurgie.

Médicaments

Plusieurs médicaments oraux ont été essayés pour traiter la maladie de la Peyronie. Mais leur efficacité n’a pas été démontrée de façon constante et ils ne sont pas aussi efficaces que la chirurgie.

La pentoxifylline est un médicament oral utilisé pour traiter la maladie de la Peyronie. Lorsqu’il est pris pendant plusieurs mois, le médicament peut réduire la quantité de tissu cicatriciel. Cependant, on ne sait pas exactement comment il le fait.

Dans certains cas, l’injection de médicaments directement dans le pénis peut réduire à la fois la courbure et la douleur associées à la maladie. Selon le traitement, on peut vous administrer une anesthésie locale pour prévenir la douleur pendant les injections.

Si vous suivez l’un de ces traitements, vous pourriez recevoir plusieurs injections sur plusieurs mois. Les preuves de l’efficacité des injections péniennes sont limitées. Ces médicaments peuvent également être utilisés en association avec des médicaments oraux.

Certains médicaments comprennent ce qui suit :

Collagénase

Le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie de la Peyronie est Clostridium histolyticum (Xiaflex) collagenase. Ce médicament a été approuvé pour l’utilisation chez les hommes adultes présentant des courbures modérées à sévères et un nodule palpable.

Il a été démontré que ce traitement améliore la courbure et l’inconfort associés à ce trouble. Le traitement agit en détruisant l’accumulation de collagène qui cause la courbure du pénis. La collagénase semble être plus efficace lorsqu’elle est utilisée en combinaison avec le “modelage”. Elle consiste à forcer le pénis à se courber dans la direction opposée à celle de la courbure.

Verapamil

Il s’agit d’un médicament couramment utilisé pour traiter l’hypertension artérielle. Il semble modifier la production de collagène, une protéine qui pourrait être un facteur clé dans la formation du tissu cicatriciel de la maladie de la Peyronie. Le médicament est bien toléré et semble également réduire la douleur.

De l’interféron

C’est un type de protéine qui semble altérer la production de tissu fibreux et aider à le décomposer. Dans un essai contrôlé par placebo, une amélioration a été observée lorsque ce traitement a été utilisé par rapport au placebo.

Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si la déformation de votre pénis est grave, assez gênante ou ne vous permet pas d’avoir des relations sexuelles. La chirurgie n’est généralement pas recommandée tant que vous n’avez pas eu la condition pendant au moins un an, et la courbure du pénis cesse d’augmenter et se stabilise pendant au moins six mois.

chirurgie maladie de la Peyronie

 

Les méthodes chirurgicales fréquentes sont :

Suture latérale non affectée (plication).

Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour suturer le côté le plus long du pénis (le côté qui n’a pas de tissu cicatriciel). Cela permet de redresser le pénis, bien qu’il soit généralement limité à des courbures moins sévères. Elle peut entraîner un raccourcissement plus réel ou apparent du pénis.

La plication de Nesbit est un exemple d’une telle procédure. Dans certains cas, ce type de chirurgie cause un dysfonctionnement érectile.

Incision ou excision et greffe.

Avec ce type de chirurgie, le chirurgien effectue une ou plusieurs incisions dans le tissu cicatriciel. Cela permet au prépuce de s’étirer et au pénis de se redresser. Le chirurgien peut enlever une partie du tissu cicatriciel.

Un morceau de tissu (greffon) est généralement cousu pour couvrir les trous de la tunique albuginée. La greffe peut provenir de votre propre corps, de tissus humains ou animaux ou d’un matériau synthétique.

En général, cette procédure est utilisée dans les cas de courbures ou de déformations plus sévères, comme les fentes. Cette procédure est associée à des risques accrus d’aggravation de la dysfonction érectile par rapport aux procédures de plication.

Implants péniens.

Les implants péniens insérés chirurgicalement remplacent le tissu spongieux qui se remplit de sang pendant une érection. Les implants peuvent être semi-rigides, qui sont pliés manuellement la plupart du temps et soulevés pour les rapports sexuels.

Un autre type d’implant est gonflé avec une pompe implantée dans le scrotum. Des implants péniens peuvent être envisagés si vous souffrez de la maladie de la Peyronie et de dysfonction érectile.

Lors de la pose des implants, le chirurgien peut, si nécessaire, effectuer des interventions supplémentaires pour améliorer la courbure.

Le type d’intervention chirurgicale qui sera pratiquée dépendra de votre trouble. Le médecin tiendra compte de l’emplacement du tissu cicatriciel, de la gravité des symptômes et d’autres facteurs. Si vous n’êtes pas circoncis, votre médecin peut vous recommander de subir une circoncision pendant la chirurgie.

Autres traitements

Une technique connue sous le nom d'”iontophorèse” utilise le courant électrique pour délivrer une combinaison de vérapamil et d’un stéroïde de manière non invasive à travers la peau. Les recherches disponibles ont montré des résultats contradictoires sur la courbure du pénis et la fonction érectile.

Plusieurs traitements non médicamenteux de la maladie de la Peyronie sont à l’étude. Mais il existe peu de preuves de leur efficacité et de leurs effets secondaires possibles. Il s’agit notamment de l’utilisation d’ondes sonores intenses pour détruire le tissu cicatriciel, de dispositifs pour étirer le pénis et de radiothérapie.

Stratégies d’adaptation et de soutien

Cette affection peut causer beaucoup d’anxiété et créer des tensions entre vous et votre partenaire sexuel. Mesures de lutte contre la maladie de la Peyronie :

  • Expliquez à votre partenaire cette maladie et comment elle affecte votre capacité d’avoir des relations sexuelles.
  • Dites à votre partenaire ce que vous pensez de l’apparence de votre pénis et de votre capacité à avoir des relations sexuelles.
  • Discutez avec votre partenaire de la façon dont vous et votre partenaire pouvez préserver votre intimité sexuelle et physique.
  • Parlez à un professionnel de la santé mentale qui se spécialise dans les relations familiales et les questions sexuelles.

Sources

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-lapeyronie

https://www.urofrance.org/base-bibliographique/la-maladie-de-lapeyronie

 

 

 

 

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