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le reflux gastro-œsophagien

Comprendre le reflux gastro-œsophagien pathologique

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) se produit lorsque le contenu de l’estomac retourne dans l’œsophage. Cela se produit lorsque la valve entre l’estomac et l’œsophage, appelée sphincter inférieur de l’œsophage, ne se ferme pas correctement. Apprenez plus dans cet article les symptômes, les causes et le traitement de cette maladie.

Quels sont les symptômes du reflux gastro-œsophagien ?

Les symptômes les plus courants du RGO sont les brûlures d’estomac et/ou la régurgitation acide. Les brûlures d’estomac sont une sensation de brûlure ressentie derrière le sternum. Elles apparaissent lorsque le contenu gastrique irrite la paroi normale de l’œsophage. La régurgitation acide est la sensation que les fluides gastriques montent au niveau de la poitrine et peuvent atteindre la bouche. Des douleurs thoraciques sans raison apparente, une respiration sifflante, un mal de gorge et une toux, entre autres peuvent s’associés au reflux gastro-œsophagien.

Quelles sont les causes du reflux gastro-œsophagien ?

Le RGO pathologique survient lorsqu’il existe un déséquilibre entre les mécanismes de défense normaux de l’œsophage et des facteurs offensifs tels que l’acide et autres sucs gastriques et enzymes digestives. Souvent, la barrière entre l’estomac et l’œsophage est affectée par l’affaiblissement du muscle (sphincter œsophagien inférieur). La présence d’une hernie hiatale, où une partie de l’estomac est déplacée vers le thorax peut aussi l’affecter.

Cependant, les hernies hiatales sont fréquentes et ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d’une hernie hiatale qui souffrent de reflux. Une cause très importante de reflux est l’obésité parce que la pression accrue dans l’abdomen dépasse la barrière entre l’estomac et l’œsophage. L’obésité, la grossesse, le tabagisme et la consommation excessive d’alcool sont des facteurs du reflux. Les aliments irritants comme le café, les agrumes, les produits à base de tomates et les aliments gras  contribuent aussi aux symptômes du reflux.

Comment diagnostique-t-on le reflux gastro-œsophagien pathologique ?

Un patient présente des symptômes courants de reflux gastro-œsophagien pathologique, principalement des brûlures d’estomac et/ou une régurgitation acide?  Il n’est généralement pas nécessaire d’effectuer des tests supplémentaires avant de commencer le traitement. Si les symptômes ne répondent pas au traitement, ou si d’autres symptômes comme la perte de poids apparaissent, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.

L’endoscopie supérieure est un examen dans lequel un petit tube avec une lumière à son extrémité est utilisé pour examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Avant que cette étude ne soit faite, on vous donnera les médicaments nécessaires pour vous aider à vous détendre. Cela peut réduire tout inconfort que vous pourriez ressentir. L’endoscopie supérieure permet à votre médecin d’examiner la paroi de votre œsophage et de détecter tout signe de dommage. Une biopsie tissulaire peut être effectuée à l’aide d’un instrument semblable à une pince. L’obtention d’un échantillon de biopsie ne cause pas de douleur ou d’inconfort.

Un autre test, connu sous le nom de contrôle du pH, mesure l’acide dans l’œsophage et peut être effectué soit en insérant un petit capteur au moment de la biopsie, soit en utilisant un petit capteur au moment où la biopsie est effectuée.

Comment traite-t-on le reflux gastro-oesophagien pathologique ?

Les symptômes de reflux disparaissent souvent lorsque l’excès de régime alimentaire ou de mode de vie qui cause les symptômes est réduit ou éliminé.

Éviter les aliments suivants peut réduire l’inconfort :

– Café

– Boissons aux agrumes

– Produits à base de tomates

– Boissons gazeuses

– Chocolat

– Menthe

– Aliments gras ou épicés

– Manger dans les trois heures qui précèdent le coucher

– Fumer

– Consommation excessive d’alcool

– Gain de poids excessif

Les médicaments en vente libre

Si les symptômes persistent, les antiacides en vente libre peuvent réduire l’inconfort. Ces médicaments, cependant, n’agissent que pendant une période limitée pour traiter le reflux. Les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine diminuent la production d’acide dans l’estomac. Ces médicaments fonctionnent bien dans le traitement des symptômes légers de reflux, sont très sûrs et ont peu d’effets secondaires. Ils sont disponibles en tant que

  • Médicaments en vente libre en doses réduites ou les médicaments d’ordonnance en doses plus élevées.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons qui sont très efficaces dans le traitement du reflux. Ces médicaments agissent en bloquant la dernière étape de la production d’acide dans l’estomac et sont habituellement pris une ou deux fois par jour avant les repas. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont le traitement médical le plus efficace contre les symptômes courants de reflux.
  • Les médicaments procinétiques ou qui stimulent l’activité musculaire dans l’estomac et l’œsophage sont couramment administrés pour traiter le reflux pathologique. Le seul médicament disponible sur le marché est le métoclopramide, qui offre peu d’avantages dans le traitement du reflux gastro-intestinal et qui a de nombreux effets secondaires, dont certains peuvent être très graves.

Une opération chirurgicale

La chirurgie devrait être envisagée chez les patients atteints de reflux gastro-intestinal bien documenté, qui ne tolèrent pas les médicaments ou qui continuent de présenter une régurgitation comme symptôme primaire. Si les symptômes persistent malgré un traitement médical, un examen approfondi doit être effectué avant d’envisager une chirurgie.

La procédure chirurgicale pour traiter le reflux pathologique est appelée fundoplicature. Dans cette procédure, s’il y a une hernie hiatale, elle est enlevée et une partie de l’estomac est enroulée autour de l’extrémité inférieure de l’œsophage pour renforcer la barrière entre l’œsophage et l’estomac. L’opération est généralement réalisée à l’aide d’une laparoscopie, un moyen qui évite de faire une incision complète dans l’estomac. En raison de la complexité de cette chirurgie, il est important de trouver un chirurgien qualifié qui a de l’expérience dans l’exécution de cette intervention et qui peut en analyser les risques et les avantages.

Quand devrais-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes tels qu’une perte de poids inexpliquée, une difficulté à avaler ou une hémorragie interne en plus de brûlures d’estomac et/ou une régurgitation acide. Les symptômes qui persistent après de simples changements de mode de vie indiquent également que vous devriez consulter votre médecin. Si vous utilisez régulièrement des médicaments en vente libre pour réduire les symptômes comme les brûlures d’estomac ou les régurgitations acides, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour vous.

Sources

http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_958_reflux_go.htm

https://www.snfge.org/content/reflux-gastro-oesophagien-rgo

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