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dermatite herpétiforme

Ce qu’il faut savoir sur la dermatite herpétiforme

La dermatite herpétiforme (DH) est une forme de maladie cœliaque (MC).  Il s’agit d’une maladie chronique de la peau, marquée par des groupes d’ampoules aqueuses qui démangent à l’intérieur de la peau. L’ingestion de gluten déclenche une réponse du système immunitaire qui dépose des anticorps IgA sous la couche supérieure de la peau. Les anticorps IgA sont présents dans la peau affectée et non affectée. Si vous souffrez de DH et ne suivez pas un régime sans gluten, vous pouvez développer des dommages intestinaux causés par la maladie cœliaque. Avec la DH, la principale lésion est à la peau plutôt qu’à l’intestin grêle. La DH est permanente et des symptômes/dommages se produiront si le gluten est consommé.

Symptômes

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Les dépôts d’IgA provoquent des éruptions cutanées qui démangent. Ils peuvent évoluer en bosses rouges et irrégulières sur la peau qui deviennent une petite ampoule aqueuse. Les démangeaisons et la sensation de brûlure des éruptions cutanées sont sévères et l’envie de se gratter est intense. Les égratignures provoquent une irritation des éruptions cutanées. Ces dernières se produisent généralement sur les zones de frottement – autour des coudes, devant les genoux, les fesses, le dos, les épaules, le visage et le cuir chevelu. Mais elles peuvent se produire partout. Les éruptions cutanées sont habituellement bilatérales et se produisent des deux côtés du corps.

Diagnostic

Si les éruptions cutanées semblent être de la DH, votre dermatologue fera une petite biopsie de la peau non affectée qui est adjacente à une éruption cutanée. La présence de dépôts d’IgA confirme le diagnostic de DH.   Seulement environ la moitié des personnes atteintes de DH ont obtenu un résultat positif à l’aide d’un test sanguin CD standard.    La dermatite herpétiforme est une maladie héréditaire. La confirmation de la DH aidera les générations futures à prendre conscience du risque au sein de la famille.

Traitement

Le seul traitement est le suivi à vie d’un régime sans gluten. Il s’agit d’éliminer le régime alimentaire du blé, du seigle, de l’orge et des aliments fabriqués à partir de ces grains (ou de leurs dérivés). Les dépôts d’IgA sous la peau peuvent prendre deux ans ou plus avant de disparaître complètement. Un médicament appelé Dapsone peut également être prescrit. Vous auriez besoin d’un suivi régulier avec votre médecin si vous utilisez ce médicament.

Dapsone permet aux éruptions cutanées de guérir, mais il ne guérit pas la DH. Avant de commencer votre traitement, discutez des effets secondaires possibles de ce médicament avec votre médecin. Votre objectif devrait être d’en prendre aussi peu que possible pendant aussi peu de temps que nécessaire pour permettre au régime de contrôler la DH.

Alimentation

Le régime sans gluten est un engagement à vie et ne devrait pas commencer avant d’avoir reçu un bon diagnostic de DH. Il n’est pas recommandé de commencer le régime sans avoir fait des tests complets, car cela rend le diagnostic plus difficile plus tard. Les tests pour confirmer la DH peuvent être négatifs si une personne a suivi un régime sans gluten pendant un certain temps. Pour que le diagnostic soit valide, il faudrait réintroduire le gluten pendant au moins plusieurs semaines avant le test.

Pronostic

Le pronostic est excellent si vous suivez un régime sans gluten. La gravité et la fréquence des éruptions cutanées diminueront au fur et à mesure que vous continuerez le régime. L’iode et la lumière du soleil peuvent causer des éruptions cutanées chez certaines personnes. Cependant, l’iode est un nutriment essentiel et ne doit pas être retiré de l’alimentation sans surveillance médicale.

Quelles sont les causes de la dermatite herpétiforme ?

Malgré son nom, le virus de l’herpès ne cause pas la DH.

La DH est due à une sensibilité ou une intolérance au gluten. Le gluten est une protéine que l’on trouve dans le blé et d’autres céréales. Si vous avez de la DH et mangez des aliments contenant du gluten, le gluten se combine avec un anticorps provenant de vos intestins. Lorsque le gluten et cet anticorps circulent dans votre sang, ils bloquent les petits vaisseaux sanguins dans la peau. C’est ce qui cause l’éruption.

Qui est à risque de dermatite herpétiforme ?

La DH se rencontre le plus souvent chez les personnes d’origine nord-européenne. Les maladies suivantes augmentent votre risque de contracter la DH :

Peut-on prévenir la dermatite herpétiforme ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir cette maladie. Vous pouvez prévenir les complications en évitant les aliments contenant du gluten. Bien que cela soit difficile, suivre un régime sans gluten peut réduire la quantité de médicaments dont vous avez besoin pour gérer la maladie.

Quelles sont les complications de la dermatite herpétiforme ?

Les personnes atteintes de DH ont souvent la maladie cœliaque, qui peut causer le cancer de l’intestin. Ils peuvent également développer des maladies thyroïdiennes.

Vivre avec la dermatite herpétiforme de dermatite

Il est important que vous suiviez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour un régime sans gluten et des médicaments. L’iode et certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent déclencher la maladie. Par conséquent, on peut vous dire d’éviter le sel iodé et certains AINS.

Quand devrais-je appeler mon professionnel de santé ?

Si vos symptômes s’aggravent ou si vous développez de nouveaux symptômes, appelez votre médecin.

Points clés au sujet de la dermatite herpétiforme de dermatite

La dermatite herpétiforme (DH) est une maladie de peau intensément irritante. Elle provoque la formation de groupes de petites cloques et de bosses.

La DH est due à la sensibilité au gluten.

Les symptômes de la DH peuvent disparaître si vous retirez tout le gluten de votre alimentation.

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre médecin :

  • Gardez à l’esprit la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’elle soit.
  • Avant votre visite, notez les questions que vous voulez poser.
  • Emmenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser les questions et n’oubliez pas ce que le prestataire vous dit.
  • Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne.
  • Demandez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est indiqué et comment il vous aidera. Aussi, demandez quels seront les effets secondaires.
  • Demandez si votre état peut être traité d’une autre façon.
  • Découvrez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats peuvent signifier.
  • Demandez ce qui peut arriver si vous ne prenez pas le médicament ou si vous n’avez pas subi le test ou la procédure.
  • Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.

Sources

https://www.fqmc.org/maladies/dermatite-herpetiforme

https://www.em-consulte.com/en/article/267790

 

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