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Arthrite psoriasique : ses causes, son diagnostic et ses traitements

L’arthrite psoriasique est un trouble articulaire majeur qui survient le plus souvent chez les personnes atteintes d’une maladie chronique de la peau appelée psoriasis.  Beaucoup de personnes atteintes de psoriasis ne se rendent pas compte du risque d’arthrite psoriasique. Même les personnes atteintes de psoriasis léger ou même celles qui ont des parents atteints de psoriasis peuvent développer une arthrite psoriasique.

Qu’est-ce que le psoriasis ?

Environ 3 millions de personnes en France souffrent de psoriasis, une maladie auto-immune chronique (où le système de défense de l’organisme attaque ses propres structures).

Dans le psoriasis, le système de défense, appelé système immunitaire, envoie des signaux modifiés qui accélèrent le cycle de croissance des cellules cutanées.

Les symptômes les plus fréquents du psoriasis sont des plaques rouges douloureuses sur la peau qui causent des démangeaisons et une accumulation argentée et blanchâtre de cellules épidermiques mortes.

Bien que le psoriasis se manifeste le plus souvent sur les genoux, les coudes et le cuir chevelu, il peut survenir n’importe où sur le corps, y compris les ongles des doigts et des orteils.

Le psoriasis n’est pas contagieux, mais c’est plus qu’une maladie de la peau. Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de développer d’autres problèmes de santé graves, comme l’arthrite, le diabète, les problèmes cardiaques et la dépression.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

L’arthrite psoriasique est un trouble qui cause de la douleur et de l’inflammation dans les articulations. Elle survient chez les personnes atteintes de psoriasis, une affection cutanée chronique (à long terme) caractérisée par une éruption cutanée sèche, squameuse et irritante. Cette éruption cutanée est plus fréquente sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu.

Le psoriasis peut causer des changements dans les ongles des doigts et des orteils, comme de petites dépressions qui ressemblent à des points sur la surface des ongles, appelées nids-de-poule.

Toutes les personnes atteintes de psoriasis ne souffrent pas d’arthrite psoriasique. 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent d’arthrite psoriasique. La douleur articulaire causée par l’arthrite psoriasique est habituellement associée à l’enflure et à la rougeur des articulations, en particulier des genoux, des chevilles, des doigts et des orteils.

Certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffrent également de douleurs et de raideurs au cou et/ou au dos, ce qui peut limiter leurs mouvements. Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique peuvent d’abord présenter des symptômes cutanés ou articulaires. Mais le plus souvent, les manifestations cutanées apparaissent avant la douleur articulaire.

Quelles sont les causes de l’arthrite psoriasique ?

La cause de la maladie n’est pas encore connue. Des facteurs génétiques (héréditaires), un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, une inflammation des articulations et de l’environnement jouent un rôle dans le développement de la maladie. Dans les formes inflammatoires de l’arthrite, comme l’arthrite psoriasique, le système de défense de l’organisme attaque par erreur la paroi des articulations, causant douleur et inflammation.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes communs de l’arthrite psoriasique sont :

  • Douleur et enflure d’une ou de plusieurs articulations, habituellement au niveau des poignets, des genoux, des chevilles et/ou des articulations à l’extrémité des doigts et des orteils (appelée distale).
  • Gonflement des doigts et/ou des orteils qui leur donne l’apparence d’une saucisse.
  • Affections où les tendons et les ligaments s’attachent aux os, en particulier au talon (tendon d’Achille) ou à la plante du pied.
  • Douleur dans le bas du dos, le cou ou les fesses.
  • Taches écailleuses sèches, argentées ou grises qui se détachent de la peau, situées sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et/ou l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale.
  • Piqûres, caractérisées par de minuscules creux dans les ongles des doigts et/ou des orteils, et/ou par le décollement des ongles.

L’évolution de l’arthrite psoriasique varie

La présence constante de chaleur et de gonflement dans la membrane recouvrant l’articulation, appelée synoviale, pourrait endommager et déformer l’articulation. Avec un traitement approprié, la plupart des gens mènent une vie normale.

Quelles articulations peuvent être touchées ?

L’arthrite psoriasique affecte les articulations périphériques comme les genoux, les doigts et les pieds. Dans la plupart des cas, plus de cinq articulations sont touchées. C’est ce qu’on appelle la polyarthrite.

Lorsque les articulations périphériques sont touchées, l’arthrite psoriasique peut survenir dans les mêmes articulations des deux côtés du corps (arthrite symétrique). Par exemple, les genoux droit et gauche peuvent souffrir d’arthrite. Au début de la maladie, cependant, il est plus fréquent qu’elle se produise dans diverses articulations des deux côtés du corps (arthrite asymétrique). La main droite et le genou gauche peuvent être affectés.

Certaines personnes n’ont qu’un gonflement dans les articulations distales des doigts et des orteils. De plus, l’orteil entier peut enfler et causer de la douleur, ce qu’on appelle un chiffre “saucisse”.

Environ 5 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffrent d’arthrite uniquement dans les articulations de la colonne vertébrale. C’est ce qu’on appelle la spondylarthrite. Cette forme d’arthrite psoriasique touche habituellement les articulations sacro-iliaques et les articulations du bas du dos et du cou. Cela provoque des douleurs et des raideurs dans les fesses, le bas du dos, le cou et le long de la colonne vertébrale. Cela peut entraîner une limitation des mouvements du dos. Certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique ont atteint la colonne vertébrale et les articulations périphériques ou des membres.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Pour savoir si vous souffrez d’arthrite psoriasique, votre médecin vous demandera quels sont vos symptômes et effectuera un examen physique. L’examen physique peut détecter des anomalies articulaires telles que la sensibilité, l’enflure, la douleur lorsque les articulations bougent, ou l’incapacité de bouger l’articulation entière. De plus, votre médecin cherchera des signes de psoriasis cutané ou de modifications des ongles. Vous passerez également un ou plusieurs des tests suivants :

  • Radiographies, imagerie par résonance magnétique ou ultrasons pour détecter les changements dans les os, les tissus articulaires et le cartilage.
  • Analyses sanguines pour exclure d’autres maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde.
  • Tests de liquide articulaire pour éliminer la goutte ou l’arthrite infectieuse.

Traitement de deux maladies

Puisque la plupart des personnes atteintes de cette forme d’arthrite souffrent également de psoriasis, les soins médicaux doivent être soigneusement coordonnés entre le médecin de soins primaires, le dermatologue et le rhumatologue.

Certains traitements sont efficaces dans les deux cas. Tandis que d’autres ne sont utilisés que pour le psoriasis cutané ou l’arthrite.

La prise de certains médicaments en même temps peut causer un effet indésirable. Parlez à votre professionnel de santé de tous les médicaments et des suppléments alimentaires que vous prenez.

Ce qui fonctionne pour vous peut être différent de ce qui fonctionne pour quelqu’un d’autre pour contrôler l’arthrite psoriasique. Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin et de votre pharmacien.

Traitement du psoriasis

Il existe de nombreux traitements pour le psoriasis cutané. Si vous souffrez de psoriasis, consultez votre dermatologue pour connaître les options suivantes :

  • Médicaments topiques appliqués directement sur la peau.
  • Traitements à la lumière du soleil ou à la lumière ultraviolette spéciale.
  • Médicaments oraux pour améliorer la peau.
  • Médicaments oraux destinés au système immunitaire.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Si elle n’est pas traitée, l’inflammation qui accompagne l’arthrite psoriasique peut entraîner des lésions articulaires. Le contrôle de l’inflammation peut retarder ou prévenir les lésions articulaires.

Le traitement de ce type d’arthrite vise plusieurs objectifs :

  • Réduire l’inflammation.
  • Soulager la douleur.
  • Conserver la fonction articulaire.

Sources

https://www.ligues-rhumatisme.ch/rhumatismes-de-a-a-z/arthrite-psoriasique

https://arthrite.ca/a-propos-de-l-arthrite/les-types-d-arthrite-de-a-a-z/types/arthrite-psoriasique

About Mathilde de Givry

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